55歲的老劉（化名）頻繁眼前一黑，到醫(yī)院一查竟是供給大腦血液的“生命線”——頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄，醫(yī)生甚至從血管壁剝離出形似雞爪的厚厚斑塊！近日，寧波市第二醫(yī)院神經(jīng)外科王凱主任醫(yī)師接診了多位老劉這樣的頸動(dòng)脈狹窄患者。他提醒，40歲以上人群應(yīng)關(guān)注自己的血管健康，建議體檢中加做頸動(dòng)脈彩超，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣至關(guān)重要！
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每天2包煙
55歲男子頸動(dòng)脈里取出一只“雞爪”
55歲的老劉是實(shí)打?qū)嵉摹袄蠠煒尅保刻炖状虿粍?dòng)抽2包煙。近兩個(gè)月，他頻繁眼前一黑，區(qū)別于低血糖的黑矇發(fā)作，他只有單側(cè)右眼有癥狀，同時(shí)伴有十幾秒的視物模糊。這引起了老劉的警惕，于是來到王凱門診就診。頸動(dòng)脈彩超顯示其右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過90%，屬于重度頸動(dòng)脈狹窄。王凱團(tuán)隊(duì)為老劉制定了頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊切除術(shù)（CEA）方案，耗時(shí)2小時(shí)從血管內(nèi)剝離出4厘米的硬化斑塊，形狀像極了“雞爪”。
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斑塊位于頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈交匯的三岔路口，因此形似“雞爪”無獨(dú)有偶，74歲的錢大爺（化名）也在近期查出右側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄，他有3年頭暈病史，1個(gè)月前加重，既往有糖尿病、高血壓、高血脂病史。王凱為其手術(shù)后，癥狀緩解。頸動(dòng)脈是大腦供血的“主干道”，當(dāng)血管壁粥樣硬化斑塊堆積，導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄，血液流通受阻，大腦便會(huì)缺血，出現(xiàn)一系列因人而異的癥狀，比如老劉表現(xiàn)為單眼視物模糊及眼前發(fā)黑（一過性黑矇），錢大爺則表現(xiàn)為頭暈頭痛。此外，突發(fā)一側(cè)肢體無力、麻木，言語不清或理解困難等也是頸動(dòng)脈狹窄的常見癥狀，一旦出現(xiàn)要高度警惕。
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內(nèi)蒙古大叔中風(fēng)后千里求醫(yī)
醫(yī)生提醒：無癥狀狹窄有時(shí)更危險(xiǎn)
王凱提到，有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄容易引起患者的重視，還有相當(dāng)一部分患者，是無癥狀的。無癥狀的狹窄也會(huì)因?yàn)榘邏K脫落等引發(fā)腦卒中、心梗等，導(dǎo)致患者致死或致殘。甚至可以說，無癥狀的重度狹窄更加危險(xiǎn)。59歲的內(nèi)蒙古吳大叔（化名）便是在經(jīng)歷一次兇險(xiǎn)的小中風(fēng)后，才發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈重度狹窄90%。中風(fēng)治療后，他仍遺留下右肢行動(dòng)不便、握不住筷等后遺癥。為解決頸動(dòng)脈里的安全隱患，吳大叔打聽到王凱在頸動(dòng)脈疾病治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，特地打飛的跨越2000多公里從內(nèi)蒙古趕來求醫(yī)。手術(shù)剝離出一段長(zhǎng)約3厘米的硬化斑塊，斑塊里不僅有脂質(zhì)沉積，還有不穩(wěn)定的血栓，導(dǎo)致他中風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)卓赡苁亲赃@里脫落的血栓或斑塊。追溯病因，吳大叔也是一位每天兩包煙、煙齡長(zhǎng)達(dá)30年的“老煙槍”，早早確診高血壓，這些都是加速動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，“此外，肥胖、飲酒、熬夜、久坐等不良生活習(xí)慣，以及高血脂癥、高血糖等基礎(chǔ)疾病也是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。”王凱介紹。
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王凱為患者手術(shù)
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頸動(dòng)脈彩超可讓斑塊顯形
40歲以上建議篩查
60歲以上及高危人群提高篩查頻率
如今無創(chuàng)的頸動(dòng)脈超聲技術(shù)完善，能夠早期發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄。王凱建議，40歲以上人群體檢時(shí)應(yīng)主動(dòng)加做頸動(dòng)脈彩超，若發(fā)現(xiàn)斑塊，建議每年復(fù)查一次；60歲以上或高危人群建議每半年至一年篩查一次。治療方面，大多數(shù)狹窄程度不超過70%的無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥控制；對(duì)于狹窄率≥50%的有癥狀患者，以及狹窄率≥70%的無癥狀患者，建議手術(shù)治療，防止出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。頸動(dòng)脈狹窄并非不可逆轉(zhuǎn)，通過早期篩查、規(guī)范治療和科學(xué)管理，這條連接心臟與大腦的“生命線”完全能夠保持暢通。王凱提醒，預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄，要堅(jiān)持健康的生活方式；合理膳食、戒煙限酒；規(guī)律運(yùn)動(dòng)、良好睡眠；控制體重、血壓、血糖、血脂；高危人群定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。
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